ACEH
BARAT DAN ACEH JAYA
Ketua : drg. M. Nasrun Dental Health Care Jl. Nasional
107 F Meulaboh Aceh Barat
ACEH
BESAR
Ketua : drg. Maulidar, SpKG d/a. RSUD Kota Jantho, Aceh
Besar Jl. Transmigrasi 1 Bukit Meusara, Kota Jantho, Aceh Besar
ACEH
UTARA
Ketua: drg. Nurhaida d/a. Jl. Merdeka No. 10
Lhokseumawe Telp. (0645) 44774
AMBON
Ketua: Jeane Tatipata, drg., SpKGA Jl. Imam Bonjol
No. 14 Ambon 97127 Telp. (0911) 348215 Fax. (0911) 353152
ASAHAN
Ketua: H. Syaiful Anwar Nasution, drg., MHA Jl.
Imam Bonjol No. 159 Kisaran Sumatera Utara Telp. (0623) 43224
BALI
TIMUR
Ketua: drg. A. A. Gede Suputra d/a. Poli Gigi dan
Mulut RSU Sanjiwani Gianyar Jl. Ciung Wenara no. 2 Gianyar Telp/Fax. (0361)
943049
BALIKPAPAN
Ketua: Ahmad Jais, drg Perumahan Griya Telaga Mas Jl.
Telaga Mas RT. 059 no. 8 A Sepinggan Balikpapan 76114 Telp. (0542) 7220895
BANDA
ACEH
Ketua: Zuraida Usman Bany, drg., MKes Jl. Prodi
Kedokteran Gigi Unsyiah Darussalam Banda Aceh Telp/Fax. (0651) 7411794, 7555183
e-mail: pdgi_aceh@telkom.net
BANDAR
LAMPUNG
Ketua: Ferry Noviandri, drg., MM d/a Dinkes Kota Bandar
Lampung Jl. Dr. Warsito no. 74 Teluk Betung, Bandar Lampung Telp. (0721) 482864
BANGKA
Ketua: drg. Satrio Widji Sampurno d/a Pusyandik
Bakti Timah Jl. Jend. Sudirman, Pangkalpinang Telp/Fax. (0717) 433181
BANJARMASIN
Cabang
BANJARNEGARA
Ketua: Hj. Puji Astuti,drg, MKes d/a Klinik Hasta
Bakti Jl. Letjen Suprapto 60 Banjarnegara - Jawa Tengah Telp. (0286)
592358/592124 atau Puskesmas I Klampok up. drg. Saptadi Jl. Pertanian No. 1
Klampok, Banjarnegara 53474 Telp. (0286) 479262
BANTUL
Ketua: Sugiarti, drg d/a RS Ibu dan Anak Umi
Khasanah Jl. Urip Sumoharjo No. 4 Bantul Telp. (0274) 367371
BANYUASIN
Ketua : drg. Reni Aulia RSUD Bayuasin Jl. Palembang
Betung Km. 48 Desa Seterio Kab. Banyuasin Kec. Banyuasin III Sum-Sel Telp.
(0711) 891646 - 47
BANYUMAS
Ketua: B. Agus Wiatma, drg., MKes d/a PMI Cabang
Banyumas Jl. Adiyaksa No. 8 Purwokerto 53116 Telp. (0281) 636303/636842 Fax.
(0281) 636303 Blog : PDGI BANYUMAS blogspot.com
BANYUWANGI
Ketua: Yoseph Admajaya, drg Sekre : Apotik Sinar
Sehat up. drg. Sutaji Jl. Kepiting 32 X Banyuwangi 68416 Telp. (0333) 417825
BARITO
SELATAN & TIMUR
Ketua: Daryomo Sukiastono, drg d/a Puskesmas Buntok
up. drg. Endang Widjajanti Jl. Pahlawan No.29 RT.37/4 Buntok 73711 Fax. (0525)
21250
BARITO
UTARA
Up. Mario Agung Asmara d/a. RSUD Muara Teweh, Jl.
Y. Sinseng No. 2 Muara Teweh, Barito Utara, Kalimantan Tengah
BATAM
Ketua: drg. Hj. Rr. Sri Widjayanti Komp. BTC Ruko
Palm Spring blok A4 no. 10 Batam Telp. (0778) 472849 Email:
pdgi_batam@yahoo.com drg. Juanna Soehardy :0778-457119 Fax. 0778-454055
BATANGHARI
Ketua: Sri Yudaningsih, drg., MKes d/a. RSUD Haji Abdoel
Madjid Batoe Jl. Prof. Dr. Sri Soedawi, SH, Muara Bulian Telp. (0743) 21043
Fax. (0743) 21858
BENGKULU
Ketua: Adhifitridin, drg Jl. M. Hasan No. 23 RT II Pasar
Baru Bengkulu 38114 T/Fax. 0736 - 345200 e-mail: pdgi_bengkulu@yahoo.com
BERAU
Ketua: Hj. Renny Suryani, drg d/a. Badan Pengelola RSUD
Dr. Abdul Rivai Jl. P. Panjang ,Tanjung Redeb Telp. 0554-21098
BIAK
Ketua : Sabam Silaen, drg d/a. RSUD Biak Jl. Sriwijaya
Ridge I Biak 98118 - Papua Telp. (0981) 21294 Email : pdgi_biak@yahoo.co.id
BINJAI
Ketua: Budi Darmawan Wicaksono,
drg Komp. Taman Setia Budi Indah Blok YY No. 81
Jl. Setia Budi Medan - Sumatera
Utara
BIREUN
Ketua : drg. Anda Lusia d/a RSU Dr. Fauziah Bireun Jl. T.
Hamzah Bendahara No.13 Bireun, Aceh Telp./Fax. 0644-21228
BLITAR
Ketua: Noenoeng Isnantijowati, drg d/a. RS Mardi Waluyo
Jl. Dr. Soetomo 29 Blitar Telp/ Fax : (0342) 809740, 801118#136
BLORA
Ketua : Sri Handayani Jl. Agil Kusumodoyo 64 A Blora
58212 Telp. (0296) 53251 e-mail: psbudi@yahoo.com website
http://www.pdgiblora.tripod.com
BOJONEGORO
Ketua: AL. Thomas Djaja, drg d/a RSUD dr. Sosodoro
Djatikoesoemo Jl. dr. Wahidin 40, Bojonegoro 62111 Telp. (0353) 881193/885527
(Thomas, drg) Fax. (0353) 881273 (Thomas, drg) Email:
althomasdjaja@yahoo.co.id
BOLAANG
MONGONDOW
Ketua: Samuel Tabaluyan, drg d/a Program Studi Kedokteran
Gigi FK UNSRAT Jl. Kampus UNSRAT Kleak Manado 95115 - Sulawesi Utara Telp.
(0431) 3330449
BONE
Ketua: Syamsiar Yunus, drg., MKes RSU Tenriawaru Jl
Wahidin Sudirohusodo No. 12 Watampone Telp. (0481) 21069
BONTANG
Ketua: Sugianto Hendrata, drg., MSi up. Drg. Tuti
Rahmawati d/a Rumah Sakit PT Pupuk Kaltim Bontang Jl. Oksigen No. 1 Bontang -
Kalimantan Timur Telp. (0548) 41118, 41444 Fax. (0548) 41555
BOYOLALI
Ketua: Nuni Grohowati W, drg Surat : RSUD Pandanarang
Boyolali, Poli Gilut Jl. Kantil 14 Boyolali d/a Dinas Kesehatan dan Sosial
Bidang Promkes & Institusi Jl. Pandanaran 156 Boyolali 57311 Telp. (0276)
322882 Fax. (0276) 325847
BUKITTINGGI
Ketua: drg. Deswita Jl. Prof. M. Yamin SH Bukittinggi
Telp. 0752-22871 Email. Pdgi.bukittinggi@gmail.com
BULUKUMBA
Ketua: Hj. Dian Wellyati Kabier, drg Jl. DR. Sutomo No. 2
Bulukumba, SulSel Telp. (0413) 81080 Fax. (0413) 84646
BULUNGAN
Ketua: Ida Bagus K. Sidharahardja, drg d/a. Dinkes
Kab. Bulungan Jl. Sengkawit, Kalimantan Timur Telp. (0552) 21021,2024505 Email
: ib_sidharaharja@yahoo.com
CIAMIS
Ketua: H. Dendi R. Sukarjo, drg Jl. KH A. Dahlan No.4ª
Ciamis - Jabar
CIANJUR
Ketua: Dwi Anie Lestari, drg., SpOrt Jalan Raya Cimacan
No. 14 Cipanas Cianjur 43253 Telp/Fax. (0263) 512674
CILACAP
Ketua: Sutarno, drg d/a RS Pertamina UP IV up. drg.
Ursula Melur T Jl. Setiabudi Cilacap Telp. (0282) 531622 Fax. (0282) 531921
Email: brbobsy@yahoo.com
CILEGON
Ketua: Sophia Budirahayu, drg., MKM d.a Poli Gigi RSUD
Cilegon Jl. Kapten. P. Tendean Km 3 Cilegon Telp. 0254 - 330461, Fax. 0254 -
330864
DELI
SERDANG
Ketua: Hj. Juliati, drg Jl. Bakaran Batu No. 30A Lubuk
Pakam 20512 Sumatera Utara Telp. (061) 7954392
DENPASAR
Ketua: Dewa Made Wedagama, drg., SpKG d/a FKG UNMAS, Jl.
Kamboja 11 A Denpasar 80233 Telp./Fax. (0361) 261278
DUMAI
Ketua : drg. Sazali Hamid RSPD Dumai Up. drg. Adriana Jl.
Raya Bukit Datuk, Dumai - Riau Telp. (0765) 443650, Fax. (0765) 38730
ENREKANG
Ketua: Muhammad Tauhid, drg RSU Massenrempulu Jl. Jend.
Sudirman Telp. (0420) 22122
GARUT
Ketua: H. Arya Tarmadi, drg., MKes Jl. Guntur no. 315 -
Garut 44111 Telp. (0262) 234493 Fax. (0262) 231728
GORONTALO
Ketua: Fitri Ellyswari, drg BP. RSUD Prof Dr. Aloei
Saboe, SMF Gilut Jl. Sultan Botutihe No. 7, Gorontalo Telp: (0435) 828919
ExTelp. 118 e-mail: pdgi@gorontalo.Net
GOWA
Ketua: Hj. Ratnawati Asaad, drg d/a RSUD Syekh
Yusuf Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 48 Sungguminasa Kab Gowa Telp: 0411 -
866536 Fax.: 0411 - 865251
GRESIK
Ketua: Satiti Palupi Purwanto, drg d/a. Dinkes Kab.
Gresik Jl. Wahidin Sudirohusodo No. 245, Gresik 61161 Telp. (031) 3951395,
3951247 Fax. (031) 3950292; 5921772
GUNUNG
KIDUL
Ketua: Isti Indiyani, drg, MM d/a Dinkes Kab. Gunung
Kidul Jl. Kol. Sugiono No. 1 Wonosari Gunung Kidul, Yogyakarta 55812 Telp.
(0274) 391503
HALMAHERA
UTARA
Ketua : drg. A. M. Chaeruddin K d/a Wisma Salsabila Jl.
H. Sumange, Desa Gosoma, kec. Tobelo, Kab. Halmahera Utara, Prop. Maluku Utara
Fax. 0924-2621665
INDRAMAYU
Ketua: drg. Susilo Hartati Jl. Wiralodra No. 5 Indramayu
45212 Telp./Fax. (0234) 272139
JAKARTA
BARAT
Ketua: Ratna I. Sunoto, drg., Mkes d/a FKG USAKTI Jl.
Kyai Tapa, Grogol-Jakarta Barat 11440 Telp. 5672731 Fax. 5655787
JAKARTA
PUSAT
Ketua: Ahmad Zulkifli, drg., SpBM d/a Puskesmas Kecamatan
Cempaka Putih Jl. Rawasari Selatan (Blkg Pasar Rawa Kerbau) Jakarta Pusat Telp.
4219548 Fax. 42801341
JAKARTA
SELATAN
Ketua: Azrial Azwar, drg., SpBM, MM Rukan Mitra Matraman
Blok A1/16 Jl. Matraman Raya No. 148 Jakarta Timur Telp. (021) 85918038,
92931365 Fax. (021) 85918039
JAKARTA
TIMUR
Ketua: Ali Noerdin, drg d/a FKG UI Gedung C lt. 3 Jl.
Salemba Raya No. 4 Jakarta Pusat 10430 Telp. 31930270, 3151035 ext 307
Fax. 31931412
JAKARTA
UTARA
Ketua: Freddy W. Kurniawan, drg d/a Sudinkes Jakarta
Utara Lt. 7 Jl. Yos Sudarso No. 27 - 29 Tanjung Priok Jakarta Utara 14320 Telp.
021-93092002 Hp. 0818-198715
JAMBI
Ketua: Retno Dwi Sari, drg., MKes d/a Jurusan Kes.
Gigi Poltekkes Jambi Jl. H. Agus Salim No. 9 Kotabaru, Jambi 36128 Telp/Fax.
(0741) 40803
JEMBER
Ketua: Arief Setiyoargo, MKes., MMR d/a FKG Universitas
Jember Jl. Kalimantan No. 37 Jember 68111 Telp. (0331) 333536
Fax. (0331) 331991 E-mail: pdgi-jember@doktergigi.com
JEMBRANA
Ketua: Bambang Sridadi, drg., MKes Puskesmas
Dangintukadaya d/a. Jl. Gajah Mada No. 1 Negara Telp. 0365 - 40018
JENEPONTO-BANTAENG
Ketua: Bustamin, drg d/a. Jl. Anggrek no. 11 Bontosunggu
Kab. Jeneponto, Sulawesi Selatan TELP. (0419) 23460 Fax. (0419) 21462
JEPARA
Ketua: Herry Purwanto, drg d/a RSU Kartini Jl. Wahid
Hasyim Jawa Tengah Telp. (0291) 591175 Fax. (0291) 591145
JOMBANG
Ketua: Muhammad Arif Setijadi, drg d/a Puskesmas
Jelak Ombo Kab. Jombang up drg. E. Endang Wardoyo Jl. Sultan Agung No. 12
Jombang Telp. (0321) 7178780
KAB.
BARRU
Ketua : Darmin Halmin, drg
KAB.
INDRAGIRI HULU
Ketua: Siska Listianti, drg RSU Indrasari - Rengat Jl.
Lintas Timur Pematang Reba Rengat Barat - Riau Telp (0769) 341066
KAB.
KUNINGAN
Ketua : Dalhari Hamza, drg Poli Gigi & Mulut RSUD 45
Kab. Kuningan Jl. Jenderal Sudirman No. 68 Kuningan Telp. (0232) 871885-871605
Psw 109
KAB.
MAJENE
Ketua: Arfa Moetim, drg Jl. Komp. RSUD Majene Majene -
Sulawesi Barat
KAB.
PELALAWAN
Ketua: Suhaeri, drg d/a Dinkes Kab. Pelalawan Jl. Lintas
Timur - Pangkalan Kerinci 28300 Telp. (0761) 95850
KAB.
PESAWARAN DAN LAMPUNG SELATAN
Ketua : Yasmin Marlinawati, drg., MHSM Dinkes Pesawaran
Jl. Ahmad Yani, Gedong Tataan Telp. (0721) 94093
KAB.
SEMARANG
Ketua: Testi Hendrarti, drg Jl. MT. Haryono No. 29
Ungaran 50511 Semarang, Jawa Tengah Telp/Fax. (024) 6921238
KAB.
TANAH DATAR
Ketua: drg. Asra haven RSUD Prof. Dr.M.A.Hanafiah SM
Batusangkar Jl. Bundo Kanduang No. 1 Batusangkar - Sumatera Barat Telp/Fax.
(0752) 71008
KAB.
TANGGAMUS
Ketua: Mofide Rahandi Triantoko Sakti, drg Poli Gigi RSUD
Pringsewu Jl. Kesehatan No. 1360 Pringsewu Kab. Tanggamus 35373 Telp. (0729)
22088 / 21847 / 21006
KAB.
WAY KANAN
Ketua : Meidriansyah, drg d/a. Dinas Kesehatan Kab. Way
Kanan Komplek Perkantoran Pemda Way Kanan Km. 02 Blambangan Umpu, Way Kanan
34764 Telp. (0723) 461141 Fax. (0723) 461141
KABUPATEN
AGAM - SUMBAR
Ketua : drg. Rinaldi K, MM Jl. Bukittinggi - Payakumbuh
KM 7 Biaro Kec. Ampek Angkek Kab. Agam, Sumatera Barat Telp./Fax. (0752)
426241 email : pdgi_agam@yahoo.com
KABUPATEN
BANDUNG
Ketua: Neni Noviani, drg up. drg. Yani Dinkes Komp. Pemda
Kab. Bandung Jl. Raya Soreang KM 17 Jawa Barat Telp. (022) 5897521 psw 105
Email: pdgicab.kabbandung@yahoo.co.id
KABUPATEN
BEKASI
Ketua: Krisna Permadi, drg., MARS Sekretaris:
Ariviagustin ER, drg d/a. RSD Kab. Bekasi Jl. Teuku Umar Cibitung Kab. Bekasi
TELP. 021 - 88370449 Fax. 021-8830152
KABUPATEN
BOGOR
Ketua: drg. Suryo Handoko d/a Dinkes Kab. Dati II Bogor
Jl. Kedung Halang Talang 150 Bogor - Jawa Barat Sekrt: Alfan
KABUPATEN
CIREBON
Ketua: Andang Budi Tapifianto, drg d/a. Puskesmas Plered
up. Drg. Safitri Zudhi Jl. Otista No. 40 Kab. Cirebon Telp. (0231) 322311
KABUPATEN
KEBUMEN
Ketua: Isba Yuwanto d/a Klinik Gigi dan Mulut RSUD Kab
Kebumen Jl. Rumah Sakit No. 13, Kebumen TELP. 0287 - 381101 F: 0287-471325
KABUPATEN
MAGELANG
Ketua: Adjhadri Puruhito, drg., MKes BPK RSU Kab.
Magelang Jl. Kartini No. 13 Muntilan Telp. (0293) 587004
KABUPATEN
PATI
Ketua: Sri Murdiyanti, drg d/a. Puskesmas Juwana Jl. Ki
Hajar Dewantara (Jl. Raya Juwana - Tayu) Juwana, Pati 59185
KABUPATEN
PURWOREJO
Ketua: Gustanul Arifin, drg., MKes Up. Dhani
Gustiana d/a. Medika Regensi no. 12 Jl. Tentara Pelajar, Kec. Banyu Urip,
Purworejo 54171 Website : pdgipurworejo.wordpress.com
KABUPATEN
TEMANGGUNG
Ketua: Siti Rohmi, drg Jl. Mujahidin Gg. IV/62 Temanggung
56226 Telp. (0293) 492575
KABUPATEN
WONOSOBO
Ketua: Rina Sesotyawaty, drg Dinas Kesehatan Wonosobo
(up. Drg. Rina) Ice Klinik Osgin Jl. A. Yani No. 2 A Wonosobo Sekretaris : Mursid,
drg Sekretariat : Poli Gigi RSUD Setjonegoro (BRSD) Jl. Rumah Sakit No. 1
Wonosobo Telp. (0286) 321091
KABUPATEN/KOTA
PARIAMAN
Ketua: Maswir Koto, drg d/a Jl. Wolter Monginsidi (Depan
Terminal Bus Jati) Kota Pariaman, Sumatera Barat Telp. (0751) 92946
KAPUAS
Ketua: Luhut Sinaga, drg., Mkes d/a Subdin Dinkes Kab.
Kapuas Jl. Kenanga No. 42 Kuala Kapuas 73514
KARANGANYAR
Ketua: drg. Mustika I. G up. drg. Eko Sulistyani d/a.
RSUD Karanganyar/ Poli Gigi Jl. Laksda Yos Sudarso Karanganyar 57716 Telp.
(0271) 495025 # 128
KARAWANG
Ketua: Ginawati Kurnia, drg Jl. Parahyangan, Karawang
Telp. (021)402267 Fax. (021) 404556
KARO
Ketua: Martha Meliala, drg d/a Dinkes Kab. Karo Jl.
Kapten Selamat Ketaren No. 9, Kaban Jahe Karo 22112 - Sumatera Utara Telp.
(0628) 20260 Fax. (0628) 323205
KEDIRI
Ketua: Budi Susanto, drg d/a RSUD PARE Jl. Pahlawan
Kusuma Bangsa No. 1 Pare - Kediri - Jatim. Telp. (0354) 391718 ext 41
KEPULAUAN
ANAMBAS
PDGI Cabang Kepulauan Anambas Ketua : drg. Muhammmad
Hasan Hp : 0857 3246 1893 RS Lapangan Anambas d/a Puskesmas Terempa up. drg.
Irawati Sagala Jl. Imam Bonjol Kec. Siantan Telp : (0772) 31 016